بای پس معده
دکتر محمود راسخی
دکتر محمود راسخی
یکی از راههایی که برای درمان چاقی در افرادی که ضریب چربی بیش از 40 دارند بکار می رود عمل جراحی بای پس معده است.
عمل بای پس معده انواع مختلفی دارد که هر کدام در مورد خاص خود استفاده می شود.
بای پس کلاسیک، مینی بای پس، اسلیو ساسی، از انواع بای پس هستند.
در بای پس کلاسیک و مینی بای پس، بدلیل آنکه ارتباط بین معده و اثنی عشر قطع می شود بیمار باید تا آخر عمر از ویتامین های مکمل استفاده کند ( چون بعضی از ویتامین ها و مواد معدنی در اثنی عشر جذب می شوند) ولی در نوع بای پس ساسی که اخیرا به انواع بای پس ها اضافه شده، ارتباط بین معده و اثنی عشر باقی می ماند و در واقع ابتدا بیمار اسلیو معده می شود و در نهایت یک لوپ روده کوچک به انتهای معده، وصل می شود. در نتیجه ارتباط بین معده و اثنی عشر قطع نمی شود و ویتامینها و مواد معدنی مثل کلسیم که در اثنی عشر جذب می شوند باز هم جذب خواهند شد.
در این نوع اسلیو ساسی، حدود 20درصد غذا از اثنی عشر عبور کرده و 80 درصد آن بدون عبور از اثنی عشر، وارد روده می شود و در نتیجه جذب غذا کمتر خواهد بود
در این عمل این نتایج را خواهیم داشت:
1-کاهش اشتها در اثر جراحی و برداشتن فوندوس معده
2-کاهش محل ذخیره غذا در معده
3-کاهش جذب غذاهای میل شده(بدلیل آنکه مقداری از روده از جریان کامل غذا حذف خواهد شد)
بعد از این عمل، اشتها کم خواهد شد علاوه بر این فرد خواهد دانست که مقدار کمی غذا می تواند بخورد
در این عمل، حدود 60 تا 80 درصد از معده برداشته می شود و در نتیجه معده به صورت یک موز در می آید.
اسفنگتر تحتانی مری و همچنین دریچه تحتانی معده(پیلور) دست نخورده باقی می ماند ولی قسمتی از معده برداشته می شود علاوه بر آن حدود دو متر پایین تر از ابتدای روده، به صورت یک لوپ به انتهای معده وصل می شود.
در نتیجه محتویات غذایی هم از اثنی عشر (حدود 20 در صد) و هم از لوپی که مستقیم به معده وصل شده( حدود 80 درصد)، عبور میکند
از فواید این روش می توان به این مورد اشاره نمود که جذب مواد غذایی کاهش پیدا خواهد نمود ولی بعضی از موادی که در اثنی عشرجذب می شوند باز هم جذب خواهند شد در نتیجه فردی که جراحی می شود دچار کمبود ویتامین و مواد معدنی و پروتیین نخواهد شد.
قابل ذکر است ممکن است لازم باشد بیمار تا دوسال مواد مکمل غذایی استفاده کند.
بیمار در عرض 18 ماه کاهش وزن لازم را بدست خواهد آورد که نصف این کاهش وزن، در شش ماه اول خواهد بود.
در حال حاضر انجام این عمل رو به افزایش است.
قابل ذکر است جراحی گذاشتن حلقه معده که سابقا مرسوم بود در حال حاضر متروک شده است.
تشخیص اینکه این نوع جراحی در چه کسانی انجام شود به عهده پزشک جراح خواهد بود.
پزشک برای این نوع جراحی افرادی را انتخاب خواهد کرد که اندکس چربی بالای 45 ، یا دیابت داشته ، یا فرد ریزه خوار باشد.
افرادی که BMI بالای 50 دارند توصیه میشود ابتدا بالون معده گذاشته شود و بعد از شش ماه تا یک سال اقدام به اسلیو ساسی نمایند.
(برای محاسبه BMI به کادر پایین صفحه در سمت چپ مراجعه شود)
به صورت لاپاراسکوپی انجام می شود یعنی معمولا 4 تا 5 سوراخ روی شکم ایجاد می شود و از این طریق وسایل جراحی داخل شکم شده و عمل جراحی بای پس معده با دیدن روی مانیتور انجام می پذیرد.
این عمل درد کمتری از عمل باز داشته و بازگشت به کارهای روزمره نیز زودتر خواهد بود.
ابتدا بیهوشی عمومی انجام شده و بعد 4 یا 5 سوراخ روی شکم ایجاد می شود بعد حدود 60 تا 80 درصد معده (وابسته به وزن بیمار) جدا شده و از سوراخ خارج خواهد شد.
با این عمل، حجم معده کم شده و به صورت موز در می آید و مسیری از معده به صورت لوپ به روده باز خواهد شد
بیماران درد و استفراغ خفیفی بعد از عمل خواهند داشت که بمرور کاهش پیدا خواهد نمود.
بعد از یک هفته امکان شروع فعالیت معمولی وجود دارد.
در هر نوع جراحی، احتمال عارضه وجود دارد. این عوارض در همه بیماران وجود ندارند و احتمال ایجاد عارضه حدود یک تا 2 درصد است.
باید توجه داشت که خود چاقی، صددرصد عارضه دارد عوارضی همچون دیابت، فشار خون، آرتروز، چربی خون، ناراحتی های قلبی و …عوارض صددرصد چاقی هستند که باید درمان شوند ولی در انجام جراحی چاقی عارضه صددرصد نیست بلکه بیماران کمی هستند که دچار عارضه می شوند
بیماران در همان روز عمل، بعد از بهوش آمدن کامل باید راه بروند و معمولا روز بعد مرخص می شوند و بعد از چند روز می توانند در محل کار خود حاضر گردند.
در این عمل، چون جذب بطور کامل مختل نمی شود فقط در چند ماه اول لازم است از مکمل غذایی استفاده نمایند و استفاده از این مکملها تا آخر عمر نیازی نیست.
در این خصوص، اشاره به چند نکته ضروری است.
1-بیمار باید دستورات پزشک را کاملا مراعات کند.
2-بیمار باید فواصل 1 ماه، 3 ماه، شش ماه، یک و دو سال بعد از عمل توسط پزشک ویزیت شود.
در صورتی که این موارد رعایت نشود امکان بازگشت به 50 درصد چاقی اولیه وجود دارد اما هیچگاه به وزن اولیه بازنخواهد گشت.
هزینه عمل بای پس معده تقریبا به اندازه هزینه عمل اسلیو معده بوده و وابسته به وسایل و ابزاری که در زمان عمل استفاده میشود و همچنین مزد دستیار جراحی و بیمارستان ها در زمان های مختلف فرق میکند بنابراین نمیتوان هزینه مشخصی را برای همه زمان ها تعین نمود برای دانستن هزینه با مطب تماس حاصل فرمایید.
برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با دکتر محمود راسخی، میتوانید با شماره 09126086801 از طریق تلگرام، واتساپ به صورت پیامکی ارتباط برقرار نمایید.
آدرس
تهران،خیابان شریعتی،بالاتر از سه راه طالقانی، ابتدای کوچه گروسی،پلاک 4،بلوک B،طبقه اول،واحد 17
02177689467
09126086801