هموروئید ( ناراحتی ناحیه مقعد )
دکتر محمود راسخی
دکتر محمود راسخی
هموروئید ( ناراحتی ناحیه مقعد ) یا بواسیر
اتساع و التهاب وریدی ناحیه مقعد را هموروئید گوییم
در حالت طبیعی در همه افراد، سه بالشتک داخلی و سه بالشتک خارجی در ناحیه مقعد وجود دارد. وجود این بالشتکها، برای دفع اختیاری گاز و مدفوع، اهمیت دارند. یعنی عدم وجود این بالشتکها، باعث بی اختیاری گاز و مدفوع میشود.
در زمانی که این بالشتکها متورم شوند و باعث خونریزی شوند بیماری هموروئید محسوب میشود.
طیف وسیعی از علایم وجود دارد:
خونریزی از مقعد بدون درد
خونریزی از مقعد با درد
فقط خونریزی
یا ترشح مدفوع یا سوزش و خارش ناحیه مقعد
مدفوع سفت و یبوست ( مهمترین علت)
نشستن طولانی مدت ( مثل خلبانها و راننده ها و موتورسواران )
اسهال یا یبوست مزمن ( تکرر اجابت مزاج در اثر اسهال)
چاقی
بارداری
وراثت
نزدیکی مقعدی
زور زدن در زمان اجابت مزاج
بلند کردن اجسام سنگین (مثل کارگرها یا افراد وزنه بردار)
رژیم غذایی بدون فیبر (مثل نخوردن سبزی و کاهو) که ایجاد یبوست میکند
هر چه سن بالاتر رود امکان ابتلا بیشتر میشود
دیدن هموروئید در معاینه هموروئید خارجی
با توش رکتال (معاینه با انگشت) در هموروئید داخلی
مهمترین کار این است که مدفوع نرم داشته باشید. برای اینکار باید غذاهای پرفیبر استفاده شود. فست فود باعث ایجاد یبوست میشود.
میوه، سبزی و غلات سبوس دار باعث میشوند که حجم مدفوع افزایش پیدا کرده و مدفوع نرم شود.
استفاده از مایعات فراوان (حدود دو لیتر در روز یعنی 8 لیوان معمولی )
موقع دفع مدفوع، زور نزند
ایستادن و نشستنهای طولانی مدت باعث ایجاد هموروئید است لذا باید از این کار خودداری شود
ورزش و تحرک باعث کاهش یبوست میشود
روی محل سفت ننشینید
قهوه و چای پررنگ، نوشیدنیهای با کافئین بالا استفاده نشود
چربی کمتر استفاده شود
میان وعده مثل میوه کیوی، انجیر، زردآلو، گلابی استفاده شود
چربی کمتر استفاده شود
سرخ شدنی کمتر استفاده شود
غذاهای پرپروتئین استفاده شود
1-بزرگ شدن بالشتکها
2-بالشتکها از مقعد بیرون میزنند ولی خودبخود جا میروند
3-بالشتکها از مقعد بیرون میآیند و خودبخود جا نمیروند ولی میتوان با انگشت آنها را بداخل مقعد، هدایت کرد
4-بالشتکها از مقعد بیرون میآیند و خودبخود جا نمیروند و نمیتوان با انگشت هم، آنها را بداخل مقعد هدایت کرد
اگر درجه 1 یا 2 باشد میتوان با درمان طبی نمود(درمان خانگی بواسیر در این دو درجه میباشد)
ولی درجه 3 و 4 حتما باید جراحی شود
درمان طبی:
روزانه دوبار در لگن آب گرم که با بتادین مخلوط شده بمدت ده دقیقه بنشیند و بعد پماد آنتی هموروئید را به اندازه یک یا دو نخود بداخل مقعد بزند و سعی کند مدفوع سفت نداشته باشد.
درمان جراحی:
در جراحی بالشتکهای بزرگ شده، برداشته میشود که میتوان با کوتر آنها را برداشت
بیمار باید ابتدا معاینه شود، سابقه بیماریها و داروهایی که استفاده میکند سؤال شود. آزمایشات لازم درخواست گردد.
یادآوری میگردد در مواقعی که هموروئید ترومبوزه باشد عمل بیمار بصورت اورژانس انجام میشود. این موضوع توسط پزشک معاین مشخص میگردد.
در سایر موارد، عمل فتق هموروئید اورژانس نیست ولی در اولین فرصت ممکن که بیمار بتواند باید تحت عمل جراحی قرار گیرد.
بیمار تحت بی حسی کمری یا بیهوشی عمومی جراحی می شود.
بیمار در وضعیت لیتوتومی قرار گرفت و پاکه های بزرگ شده، خارج میگردند.
قابل ذکر است که همه بالشتکها را نباید با جراحی خارج کرد چون در صورت خارج کردن همه بالشتکها، بی اختیاری گاز و مدفوع اتفاق خواهد افتاد.
در هر نوع جراحی، احتمال عارضه وجود دارد. این عوارض در همه بیماران وجود ندارند و احتمال ایجاد عارضه حدود یک تا 2 درصد است.
عوارضی همچون احتباس ادراری ( که موقت است) احتمال ترومای اسفنگتر مقعدی، درد بعد از عمل و…وجود دارد که همگی قابل درمانند.
بالشتکی که هموروئیدی شده برداشته میشود بنابراین عود در آن متصور نیست. ولی در صورت رعایت نکردن دستورات توسط بیمار، ممکن است سایر بالشتکها هموروئیدی شوند و نیاز به عمل مجدد داشته باشند.
بیمار چند ساعت بعد از عمل، باید راه برود، همان روز یا روز بعد مرخص میشود، همان روز میتواند استحمام کند، بعد از چند روز میتواند به فعالیت روزمره خود بازگردد ولی نباید کار سنگین کند. بعد از یک تا دو ماه محل عمل به صورت طبیعی باز میگردد. بهتر است از توالت فرنگی استفاده کند و موقع اجابت مزاج زور نزند.
در صورتی که درجه 3 یا 4 باشد باید عمل شود یعنی در صورتی بالشتک از مقعد بیرون بیاید و خودبخود داخل نرود نیاز به عمل است.
عمل با لیزر هم وجود دارد ولی احتمال عود، بالاست و بهترین روش برای ریشه کنی هموروئید، جراحی است.
برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با دکتر محمود راسخی، میتوانید با شماره 09126086801 از طریق تلگرام، واتساپ به صورت پیامکی ارتباط برقرار نمایید.
آدرس
تهران،خیابان شریعتی،بالاتر از سه راه طالقانی، ابتدای کوچه گروسی،پلاک 4،بلوک B،طبقه اول،واحد 17
02177689467
09126086801