خال
دکتر محمود راسخی
دکتر محمود راسخی
تغییر رنگ قسمتی از پوست نسبت به اطراف که بواسطه تجمع رنگدانه های ملانین ایجاد میشود میباشد.
گاه مسطح بوده و گاه برجسته است که به صورت خال گوشتی در می آید.
دلیل ایجاد آن نامعلوم است. ولی اکثرا سرطان زا نیستند.
خال ها دو نوع هستند: مادرزادی و اکتسابی
در نوع مادرزادی، نوزاد در زمان بدنیا آمدن دارای خال میباشد، بعضی از این خالها بزرگتر از 20 سانتی متر قطر داشته که در این موارد احتمال سرطانی بودن بیشتر میشود (حدود 4 درصد اینها سرطانی میشوند)
سایر خالهای مادرزادی بمرور زمان، کوچک میشوند.
اکثر خالها از نوع اکتسابی هستند که در کودکی یا نوجوانی ایجاد میشوند ولی بعد از 40 سالگی دیگر خال جدیدی ایجاد نخواهد شد.
اکثر خالها خوش خیم هستند و اغلب جاهایی ایجاد میشوند که در معرض نور خورشیدند مثل صورت – دست – پا
معمولا خال صورت به دلیل ایجاد مشکل در زیبایی نیاز به برداشتن دارند.
1-کوچکتر از 1 سانتی متر هستند ( در مورد ملانوم که یک نوع سرطان پوستی است بزرگتر از 6 میلی متر قابل بررسی است)
2- لبه های متقارن دارند
3- رنگ یکدستی دارند یعنی همه جای آنها یک رنگ است البته خالها ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشند ولی در یک خال، رنگ یکپارچه و یکدست است.
4-اکثرا برآمدگی دارند.
5-اندازه اشان ثابت می ماند.
6-حاشیه مشخص دارند یعنی حاشیه خال طبیعی، محو نیست.
7-علامتدار نمیشوند یعنی دچار خونریزی نمیشوند و خارش ندارند.
خال های غیر طبیعی بهتر است با جراحی سرپایی برداشته شود(از لیزر استفاده نشود)
1-نامتقارنی خال، تغییر رنگ خال، تغییر اندازه خال
2-علامت دار شدن خال مثلا خونریزی یا خارش
3-بیش از 100 خال داشتن
4-در ملانوم اندازه بیش از 6 میلی متر
5-سابقه خانوادگی سرطان پوست
6-پوستهای روشن بیشتر در معرض خطرند.
البته برای بدخیم بودن یک خال لازم نیست که همه این علایم را داشته باشد
این خال ها حتما باید با جراحی سرپایی برداشته شوند و جهت بافت شناسی ارسال گردند تا نوع خال مشخص شوند.
1-خالهایی که در معرض تحریکند مثل ناحیه ریش که فرد روزانه شیو میکند یا ناحیه آرنج که به جاهای مختلف اصابت میکند.
2-اگر رشد و اندازه خال با افزایش سن ادامه یافت یا شکل ظاهری آن تغییر کند یا تیره تر شد.
3-خالی که اندازه بیشتر از یک سانتیمتر داشته باشد ( در شک به ملانوم بالاتر از 6میلیمتر ملاک است)
4-ظاهر ناجور خال مثل نامتقارن بودن (حاشیه نامنظم داشتن) یا رنگ خال یکنواخت نباشد
5-بیش از 100 خال وجود داشته باشد
مخصوصا خال گوشتی در این نواحی را بهتر است که از بین برود.
بهترین درمان جراحی است که بعد از جراحی برای نمونه شناسی بافتی هم میفرستیم
در جراحی به این نکات توجه کنید:
1-خال را برای پاتولوژی بفرستید بنابراین لیزر نکنید بعد از انجام لیزر نمیتوانید نوع خال را بشناسید ( مگر آنکه نیازی به شناختن نوع خال نباشد یعنی برای زیبایی خال برداشته شده باشد)
2-در زمان جراحی، باید خال با حاشیه مناسب برداشته شود چون در بعضی خالهای سرطانی حدود 4 میلیمتر از پوست سالم اطراف باید برداشته شود و گرنه مجددا عود میکند.
3-لیزر و کوتر، نوع بافت را تغییر میدهند و جهت خالهای مشکوک مناسب نیستند بنابراین برداشتن خال با لیزر در نواحی که مشکوک هستند کار صحیحی نیست، لیزر فقط برای زیبایی است و باعث تخریب بافت میشود و در نتیجه در پاتولوژی قابل تشخیص نیست.
4-در گردن و سینه، جای زخم(اسکار) باقی خواهد ماند بنابراین اگر قرار است بخاطر زیبایی در این جاها خال را بردارید بهتر است انجام ندهید چون جای زخم بدتر از خود خال خواهد بود.
5-هزینه برداشتن خال با لیزر بسیار بیشتر از هزینه آن با جراحی است به جهت آنکه در خصوص لیزر باید چند بار یک خال لیزر شود تا محو گردد و بابت هر بار لیزر هزینه جداگانه ای اخذ میگردد ولی در مورد جراحی یک بار انجام شده و خال ریشه کن میگردد.
نوع جراحی سرپایی بوده و قابل انجام در مطب است. ابتدا ناحیه مربوطه بی حسی موضعی شده و بعد خال برداشته میشود و جهت پاتولوژی ارسال میگردد ( مگر فقط جنبه زیبایی داشته باشد)
نمونه داخل ظرف مخصوص گذاشته شده و به پاتولوژی فرستاده میشود.
اکثر خالها خوش خیم هستند خالهایی که احتمال بدخیمی دارند اندازه بزرگتر از 6 میلیمتر و حاشیه های نامتقارن و محو دارند یا خونریزی میکنند و خارش دارند. ممکن است اخیرا رشد کرده و اندازه اش بیشتر شده باشد این خالها باید برداشته شده و برای پاتولوژی ارسال گردند.
خیر، اگر با حاشیه مناسب برداشته شوند عود نخواهند کرد.
هر گونه جراحی با اسکار همراه است ولی استفاده از نوع نخ مناسب و نحوه بخیه مناسب و مهارت جراح، اسکار را کم خواهد کرد.
خیر، علت جراحی: نگرانی بیمار، اشکال در زیبایی بیمار، شک به بدخیمی میباشد.
بله، ژنتیک را در ایجاد آن مؤثر میدانند.
هزینه با توجه به وسایل و ابزاری که در زمان عمل استفاده میشود و همچنین مزد دستیار جراحی در زمان های مختلف فرق میکند بنابراین نمیتوان هزینه مشخصی را برای همه زمان ها تعین نمود برای دانستن هزینه با مطب تماس حاصل فرمایید.
خال گوشتی به دلیل آن که در معرض اصطکاک با لباس و اشیا دیگر میباشد و معمولا بیش از 6 میلیمتر است بهتر است به صورت جراحی سرپایی خارج گردد (از لیزر استفاده نشود) و جهت بافت شناسی ارسال گردد.
این عمل توسط دکتر راسخی با وسایل کاملا استریل در مطب انجام میشود
77689467تلفن مطب
برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با دکتر محمود راسخی، میتوانید با شماره 09126086801 از طریق تلگرام، واتساپ به صورت پیامکی ارتباط برقرار نمایید.
آدرس
تهران،خیابان شریعتی،بالاتر از سه راه طالقانی، ابتدای کوچه گروسی،پلاک 4،بلوک B،طبقه اول،واحد 17
02177689467
09126086801